专家帮您：揭开扩张型心肌病的神秘面纱

扩张型心肌病的发生率日益升高，每年都有数万人被扩张型心肌病、心衰夺去生命。然而很多人对扩张型心肌病的发病机制、危害因素、预防及治疗手段却不甚了解，一旦被确诊，患者恐惧万分，辗转四处求医，不仅承受了巨额经济损失，最终还失去了最佳治疗时机。

那么，扩张型心肌病是怎么一回事呢？专家帮您揭开扩张型心肌病的神秘面纱。

什么是心肌病？

心肌病是由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致的心脏功能进行性障碍病变。心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、围产期心肌病、限制型心肌病和未定型心肌病。

其中扩张型心肌病最为常见，它是以左心室、右心室或双腔扩大和收缩功能障碍为特征的一类心肌病。扩张型心肌病及心力衰竭至今在医学界仍然被视为世界性的疑难病症。它像一个披着神秘面纱的幽灵，缓慢侵蚀着患者心脏。当被确诊时，往往心脏已经很大了，此时若不及时进行有效的治疗，则后果不堪设想。

扩张型心肌病有什么危害？

　　 扩张型心肌病是所有心肌病中对心功能影响最大的疾病之一。由于迁延不愈，约有50%的患者2—5年内死亡。扩张型心肌病导致心功能低下严重影响了患者的生活质量、工作能力和寿命，再加上患者心理负担更加严重，加速了疾病的发展过程。年轻扩张型心肌病患者病程较凶险，主要死因为致命性室性心律失常，而年龄大于40岁的扩张型心肌病患者主要死于顽固性心衰。

　  哪些人应怀疑患有扩张型心肌病？

　　有扩张型心肌病家族史、慢性心肌炎病史、反复感冒病史、带状疱疹病史、乙肝病史的患者，当出现劳累后心慌、气短、乏力、咳嗽、胸闷、心悸、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿症状时，应及时去医院检查有无患扩张型心肌病。

扩张型心肌病会遗传吗？

　　扩张型心肌病有家族遗传倾向。近年的研究发现相当部分扩张型心肌病病人有家族聚集现象。据权威机构多年临床调查显示遗传因素在该疾病的发生发展中起重要作用，其遗传方式可能以常染色体显性遗传为主，少数是常染色体隐性遗传或X染色体连锁遗传。分子遗传学研究结果也表明，它的发病与基因异常关系密切。

心肌炎能转化为心肌病吗？

能。病毒性心肌炎患者如果病情反复波动，进行性加重，心肌发生不可逆转的病理改变，就可转化为心肌病。慢性期的病毒持续反复感染及未能坚持治疗与休息等，是使心肌炎发展成为心肌病的重要原因。心肌炎与心肌病的预后转归截然不同，一般来说，心肌炎是可以治愈的，而心肌病因其病理改变呈进行性恶化，治疗难度增加。因此，防止心肌炎转化为心肌病具有十分重要的临床意义。

　　儿童会不会得扩张型心肌病？

　　近年来儿童心肌病发病率有上升趋势。据报道，近年来，心肌病患儿占心脏病患者住院总数从0.11%上升1.7%。中国儿童所患心肌病以扩张型最多见。儿童所患扩张型心肌病可以分为以下两种类型：

　 （一）成人型。此种以心肌病变为主，心内膜改变较轻，临床发病过程类似于成人。此型多见于年长儿。

（二）婴儿型。此种因心内膜、心肌损害均较明显，故称心内膜心肌病。

　　一般认为，儿童心肌病的发病也与病毒感染、自身免疫反应、遗传因素、微量元素缺乏以及儿茶酚胺浓度过高等有关。