甲减病 形形色色“特性”大盘点

    甲状腺，形似蝴蝶，位于颈部气管前方，是人体内最大的内分泌腺。它通过分泌适量的甲状腺激素，影响着一切细胞的代谢率，有“身体发动机”的美称。 

   “发动机”是怎样工作的？甲状腺细胞是人体内唯一能吸收碘的细胞，血液每流经甲状腺一次，其中约25%的碘就被它们摄取了，在细胞中碘和酪氨酸结合生成甲状腺激素，并将它们释放到血液中去。释放到血中的甲状腺激素进入机体细胞，可以促进蛋白质、糖和脂肪的分解，加速一切细胞的氧化率，使机体的产热量增多，全面增高人体的能量代谢。 

 “甲减”即“甲状腺功能减退症”，指的是甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足身体的需要了，继而导致了一系列代谢机能的减退。 

甲减特性之一：初时怕冷、精神不济 

    甲减初期，可能从一些轻微症状开始，逐渐出现精神萎靡不振、身体机能紊乱。 

    个案：方先生是一家外企的部门经理。前段时间由于工作特别忙，经常加班到凌晨，渐渐地他发现自己怕冷、乏力，特别是记忆力减退，甚至经常连第二天将要做的事情也忘记了。他一直以为自己是累得亚健康了，后来在一次公司组织的体检中得知这一切原来都是“甲减”惹的祸。

怕冷、疲惫、精神不济、记忆力减退等，均是甲减初起之时的典型症状。甲状腺激素的主要功能是促进细胞里的氧化反应，甲状腺功能减退了，产生的甲状腺激素少了，细胞里的氧化率低了，能量产生的少了，机体自然会怕冷；机体活动所需的能量供应不上了，自然会感到乏力、懒动；脑供不足，大大降低大脑信息的传输速度，记忆力也就降低了。 

甲减特性之二：吃得不多但体重增加   

个案：长春市的王女士最近一年明显发胖，开始以为是自己吃的多了，便开始节食，但丝毫没有作用，体重仍是不停上涨。无奈的王女士最后求助于医生。医生发现她的“肥胖”，与其说是胖，不如说是肿。医生请她到内分泌科检查，果然是甲减！ 

    专家提醒：凡遇食欲下降，体重反趋于增加，无论怎么减肥也不见效的，当考虑是否甲减。 

    因为甲状腺激素具有利尿作用，一旦减少，就会引起体内水分与钠盐的潴留，加上此时淋巴液代谢迟缓，毛细血管通透性增加，血浆中的白蛋白和黏蛋白从毛细血管漏出的速度，超过了淋巴管对其消除的速度，于是大量胶原物质黏蛋白便积聚于皮下组织间隙，并吸收一部分水与钠盐，阻碍组织液回流，形成水肿。 

    这种水肿与一般水肿不一样，用手指按压皮肤无凹陷，医学上称为“黏液性水肿”。 

甲减特性之三：甲减特别容易被误诊 

    甲减，起病隐匿，发展缓慢，有的甚至长达10年后才开始有典型症状，而且症状五花八门、光怪陆离。。 

    血脂紊乱：甲状腺激素可增强胆固醇的降解，当甲状腺机能减退时，甲状腺激素分泌减少，出现明显的脂质代谢紊乱，降解胆固醇的作用减弱，进而出现高胆固醇血症。 

    心率降低：甲减性心脏病发生率为甲减的11%-80%。由于甲状腺激素的缺乏，心肌的激动—收缩—舒张过程降低，心肌收缩力和速度减弱，心肌对儿茶酚胺的敏感性降低，故心搏出量减少，心率减慢，排血量下降，心肌细胞间质中有粘蛋白、粘多糖的沉积、水肿，毛细血管壁增厚，心脏呈假性肥大、苍白而松软，重量增加，心肌张力降低，从而形成甲减性心脏病。 

甲减后，当以某一系统症状为主要表现时，患者极易把甲减误诊为这一系统的疾病，如抑郁症等。因此，年轻人不明原因便秘、高血脂、心脏病、贫血、蛋白尿、水肿、抑郁，思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、淡漠、记忆力下降、动作迟缓，特别是不能用相应的疾病解释时，应想到患甲减的可能。 

甲减特性之四：误以为是衰老的表现 

    甲减可发生于各种年龄，且发病率随年龄的增长而增加。多数情况下，老年甲减患者缺乏特异症状，当出现嗜睡、耳聋、思维混乱、反应迟钝、皮肤干燥或脱发等现象时，常被误认为是衰老的表现。 

个案：广州的沈女士，以前性格开朗，精力充沛，虽年过半百，办事依然果断干练。但是近半年来，她变了很多，反应迟钝、不爱理人、不喜欢说笑，记忆力也大不如从前，老是丢东忘西，好几次外出时忘了关家里的煤气。她还不愿意活动，总坐着发呆，老是怕冷，饭量也减少了。女儿们怀疑她患老年性痴呆了，带其就诊，体检发现脑CT正常，并无脑萎缩征象。做检查，确诊为甲减。

    专家提醒：近年来，不少以记忆力减退为主要表现的中老年甲减患者，常和这位女士一样，被误诊为老年痴呆症。因此中老年人如果出现与年龄不相称的“衰老”表现，应考虑到是否为甲减。