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  孔教授,现年76岁,出身中医世家,1960年毕业于北京中医学院。长期从事医-教-研工作,发表学术论文数十篇,擅长全息诊疗。重视现代诊断与传统中医辨治相结合,师古而不泥古,治病不拘成见,据证用药,古方今方兼用,望面诊脉即知病因;辨病因用药,方法新,辨症细,认证确,用药当,自创新法新方疗效卓著,从医50余年,对常见病的治疗药到病除;对各种疑难顽症的救治均有较高建树。孔教授曾先后受聘于多所国内知名医药大学担任客座教授、博士生导师,曾于中山医大...查看详情
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骨髓炎的检查

来源:骨髓炎 关键字:骨髓炎 中医治疗骨髓炎 更新时间:2010/9/26 13:21:57
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骨髓炎的检查

化脓性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨骼感染,常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌,多系血源性感染。其他尚有外伤或邻近软组织感染而蔓延所致。西医主要使用抗菌素及手术疗法,但久病患者,致病菌对抗菌素已不敏感,骨质破坏形成死骨死腔、瘘道流脓反复不愈,实为骨科难治病之一。

一、临床表现

化脓性骨髓炎急性期病人往往有发冷、发热、体温有时可高达40度左右,患病的部位出现疼痛,且逐步加剧,呈持续性剧痛,局部有红、肿、热、痛等炎症症状和肢体活动障碍,如果此时治疗不彻底,即可转变成慢性骨髓炎,慢性期病人表现为伤口多年来时发时愈这种伤口常常脓液不多,也没有明显疼痛,有时可能自己愈合,但间隔一定时期伤口又会红肿、疼痛、破溃后症状消失、反复发作、形成经久不愈的瘘管,有时会有小的碎骨片从伤口流出,X线摄片检查,需在发病10日后才能发现脓肿或骨质破坏的阴影,迟者发病四周后才能见到骨质破坏的表现,慢性期进行X线拍片检,可以了解有无死骨和病变范围。 

二、检查

1X线检查:急性血源性骨髓炎早期无明显变化,发病后3周左右可有骨质脱钙、破坏、少量骨膜增生、以及软组织肿胀阴影等。

2)化验检查:在急性血源性骨髓炎,早期血培养阳性率较高,局部脓液培养有化脓性细菌,应作细菌培养及药物敏感试验,以便及时选用有效药物,血化验中白血球及中性多核白血球均增高,一般有贫血应尽早诊断血源性骨髓炎,以便及时治疗,早期诊断主要根据临床表现和血培养,必要时局部穿刺抽取脓液作细菌培养,外伤所引起骨髓炎,根据外伤病史及局部症状即可诊断。

三、诊断

化脓性骨髓炎的诊断要点

1、急性期(附骨疽)

1)起病急骤,全身不适,高热寒战,汗出而热不退,食欲不振,尿赤便秘,甚则恶心呕吐、舌质红、苔黄腻、脉滑数。

2)患肢局部疼痛,皮红掀热,呈环形肿胀,活动受限。

3)局部压痛明显,附近肌肉痉挛,关节屈曲,开放骨折则伤口化脓。

4X线照片检查:早期无骨质改变,发病2周后才出现轻度骨膜反应,3周后出现骨膜增厚,以后出现骨破坏,死骨和新生骨。   

2 、慢性期(附骨疽)

1)有急性骨髓炎或开放性骨折合并感染的病史。

2)常有一个或多个瘘管,反复排出脓液或死骨,脓出不畅时,局部疼痛、肿胀、焮热。

3)形体消瘦、面色自光白、神疲乏力、食欲不振、自汗或盗汗,舌淡苔白,脉细弱。

4X线照片检查可见死骨,空洞和新生骨的包壳。

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